低颅压性头痛

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竟会导致死亡警惕高血压脑病 [复制链接]

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张大爷既往有高血压病,平时服药不规律,血压控制得也不太好。有一次张大爷和别人发生争吵,回家之后越想越气,血压也逐渐升高。张大爷逐渐觉得有些头晕,自己用血压计测量后发现血压已经升至/mmHg。医院太麻烦,就自己在家中休息。

可是他的症状逐渐加重,出现剧烈头痛、恶心和喷射性呕吐,很快陷入了昏迷,好在张大爷的家人及医院。经过医生的奋力抢救,张大爷才脱离了生命危险。医生告诉张大爷的家人,如果再晚来一会,张大爷可能就救不回来了。

原因竟是高血压脑病

通常,原发或继发性高血压病可以靠口服药物得到很好的控制,但是一旦发生高血压脑病,将会非常危险。

高血压脑病是一种因血压急骤升高(舒张压大于mmHg)而导致一过性全脑功能障碍的综合征。

该病常见于两种情况,一种是类似张大爷这样的,患者本身有高血压病史,由于某种不良因素导致血压急剧升高;另一种则是患者没有明确的高血压病史而突然起病,这种情况往往是继发于一些疾病,如严重的肾脏疾病(急慢性肾功能不全、严重的单或双侧肾动脉狭窄等)、嗜铬细胞瘤、妊娠高血压综合征等。

血压的急剧升高会破坏颅内正常的脑动脉调节机制,而脑血管内压过高会引起脑水肿,使颅内压升高,从而发生高血压脑病。

高血压脑病的表现

高血压脑病的临床表现主要是患者血压突然升高,尤其以舒张压升高最为明显,一般大于mmHg,但儿童、孕妇或产后妇女的标准为/mmHg以上。患者常出现剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安等,有时还会出现一些精神症状,随着病程进展,还会发生意识障碍、嗜睡、昏迷等;肢体抽搐也是高血压脑病的常见症状,严重时可发展为癫痫持续状态。

出现高血压脑病该怎么办

出现高血压脑病后,应立即采取措施降低颅压,使舒张压在1小时内降至mmHg以下,恢复脑血管自动调节机制。

常用降压药物为硝普钠,根据血压调整药量。同时也需应用脱水降颅压药和止痉药等,脱水降颅压药常选用甘露醇或呋塞米,可通过脱水减轻脑水肿,制止抽搐则可选用地西泮静脉注射。相关药物的使用应由医生结合患者病情、自身情况及药品说明书等因素做出个体化精准施治。

高血压脑病是非常危急的一种疾病,因此高血压病患者应注意监测血压并避免情绪激动,患有继发性高血压病的患者也应积极治疗原发病,尽量避免高血压脑病的发生。

参考文献:

1.袁文娜.探究院前急救措施对于高血压脑病急诊的效果[J].人人健康,,12:61.

2.王雪.高血压脑病诊断与治疗[J].中西医结合心血管病电子杂志,,17:90-91.

3.罗伟奇.中西医结合治疗高血压脑病临床观察[J].实用中医药杂志,,09:-.

4.张凌云,付旷.高血压脑病发病机制及相关MRI表现[J].医学影像学杂志,,04:-.

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