低颅压性头痛

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李建民教授释义散偏汤治疗头痛 [复制链接]

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李建民教授释义散偏汤治疗头痛

医院肾内科李建民

散偏汤源自于陈士铎之《辩证录》卷二:川芎30g白芍15g白芷10g白芥子10g柴胡10g制香附10g郁李仁6g生甘草3g行气活血,通络止痛。血管神经性头痛(气滞血瘀型)。发作性头痛,大多数为一侧,个别为两侧,呈较剧烈的胀痛、跳痛和刺痛,持续时间数小时或1~3天,反复发作,间隔数日或数周不,舌边尖瘀点,舌苔薄白,脉弦。我常常再次基础上加全虫、僵蚕,若有舌尖红加生石膏15-30克。或妇人经前头痛或更年期头痛可以参考中医辨识使用。

散偏汤陈士铎之《辩证录》卷二记载释义:夫川芎止头痛者也,然而川芎不单止头痛,同白芍用之,尤能平肝之气,以生肝之血。肝之血生,而胆汁亦生,无干燥之苦,而后郁李仁、白芷用之,自能上助川芎以散头风矣。况又益之柴胡、香附以开郁,白芥子以消痰,甘草以调和滞气,则肝胆尽舒而风于何藏?故头痛顿除也。惟是一二剂之后,不可多用者,头痛既久,不独肝胆血虚,而五脏六腑之阴阳尽虚也。若单治胆肝以舒郁,未免消烁真阴,风虽出于骨髓之外,未必不因劳、因感而风又入于骨髓之中。故以前方奏功之后,必须改用补气补血之剂,加八珍汤者治之,以为善后之策也。

我的导师杜雨茂教授加味散偏汤〔组成〕川芎30克白芍15克白芥子6克香附9克白芷9克郁李仁6克柴胡9克细辛3克蔓荆子9克〔主治〕风寒、瘀或痰瘀交加为患所致之偏、正头风痛。症见头痛时作时止,或左或右,或前或后,或全头痛,或痛在一点。多因感寒冒风,或气郁不畅而诱发。发则疼痛剧烈,或掣及眉梢,如有牵引;甚或目不能开,头不能举,且头皮麻木,甚或肿胀,畏风寒,有的虽在盛夏,亦以棉帛裹头;痛剧则如刀割锥刺而难忍,甚至以头冲墙,几不欲生。〔用法〕上药加入清水毫升,浸泡30分钟后,文火煎煮两次,每次半小时,滤汁混匀,每日早晚饭后服。痛剧者可日服一剂半,分三次服下。加减(1)若因感受风寒而发,可加荆芥、防风。(2)疼痛剧烈,可加羌活、元胡。(3)阴血污虚,可加生地、当归。(4)拘挛掣痛,酌加胆南星、僵蚕、全蝎。(5)若为血管扩张性头痛,宜加贯众。(6)若兼有高血压,可加怀牛膝、桑寄生。(7)若兼有内热,可加知母、丹皮等。

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