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当归芍药散治疗妇人头痛案例 [复制链接]

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学习仲景阴阳脉法体会及当归芍药散治疗妇人头痛案1例

医院

脉证经方*岩传承基地

张滨佳

作为中医人,一直以来都对脉诊心有疑虑,并不得要领。经方的学习已经有2年了,听了很多老师的课程,但始终觉得不足以解答我心中的诸多困惑,毫无疑问中医是科学的,无论从哪个入口进去,只要深耕都能到达最终核心,但每个人思维方式不一样,适合别人的入口不一定适合你。接触到陈建国老师的仲景阴阳脉法,使我发现我可能找到属于我的中医入口了。虽然仲景阴阳脉法看似好像在脉诊上做文章,实际上是分析各个经方背后的病机,而这种病机可以客观地反映在脉证上,或者说人体已经把如何该治疗这种疾病反映在了脉证上,每个方子都有一个专属于它的病机,也就有其对应的脉证。这种辨证思路才是这套学术体系的核心价值,正如刘观涛老师为《经方脉证图解》所做序中写的“整体辨证”,也是陈建国老师在直播课上讲的“重在体会”。而我最感谢陈建国老师的地方就是他尽他最大的努力把这种病机阐述分析的很明白,几乎是掰开揉碎的程度,还沿用了教科书系统的十二种基本病机,和创新性的用了图解的方式呈现脉证,从内容和形式上都是巨大的革新,实在是造福了众多中医从业者。下面是我运用仲景阴阳脉法结合脉证合参的病例1则:患者女,年龄40余,偏头痛2年余,体型中等,腹软,舌淡,左脉不及、细,右脉关部弦。按照仲景阴阳脉法,左脉不及且脉管细,结合舌诊面色,很容易判断患者有血虚的基础,而仔细体会右脉后,发现右侧关部有相对有力的弦脉,使我想到了病机集血虚、血瘀、水饮于一体的当归芍药散,虽然从脉象中并未体会到明显的脉管中的沙粒感或涩脉,但结合腹诊,患者腹软,脐右下侧有压痛,可以判断出瘀血证的存在。再加上当归芍药散擅治妇人头痛,遂予当归芍药散。当归15,赤芍15,川芎15,白术15,茯苓15,泽泻10,共5剂。特地嘱咐按《金贵要略》原文中要求的煎煮方法:煎药时加一小杯白酒。服药2剂过后,患者头痛明显有所好转。这则病例是主要思路是通过脉证提示给我的,通过临床实践,脉证直指经方的病机,给临床提供了很大的便利。目前我也是个初学者,仍旧在积累经方的脉证并不断在临床加深体会的过程中。有时脉证虽然不能直接提示出精准的方子,但仲景阴阳脉法对疾病的病机方向的指明仍起到了拨云见日的效果。陈建国按:脉证经方从去年开始刚刚成体系地面世,大家一起学习能够有所认识,并且在临床当中有所体验,是非常好的现象。中医讲求四诊合参,虽然脉证经方会给我们明确指出诊断和治疗的方向,这个方向甚至可以具体到方药,但是,这与我们平时已经掌握的医学知识和经验并不冲突和矛盾,临床中,如果有更多地征象共同指向一个明确的诊断方向,对于提升疗效都是有参考价值的。当归芍药散原方重用芍药一斤,确定了此方总体为敛降的方向,瘀血能够总体向下祛除之,水饮能够总体向下降泄之。

此例如明确为右关脉太过,进一步重用芍药,当有更好的疗效。

29日(本周三)晚20:00-21:30“脉证经方线上学术研讨会”第四场直播。本次直播在“脉证经方学说”发掘者、仲景国医导师陈建国主任的主持下开展,由脉证经方乌海传承基地负责人王俊霞副主任中医师、脉证经方*岩传承基地传承人俞琦副主任中医师、脉证经方铁岭传承基地传承人代玉副主任医师做专题学术报告。

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