低颅压性头痛

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癫痫持续状态如何急救急救过程中有哪些误区 [复制链接]

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沈阳白癜风医院 http://m.39.net/news/a_5824559.html

癫痫俗称“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。最新资料显示,我国癫痫的总体患病率约为7.0‰,年发病率为28.8/10万,1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计我国约有万左右的癫痫患者,其中~万是活动性癫痫患者,同时每年新增加癫痫患者约40万,在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。

癫痫持续状态,是出现两次或多次癫痫发作而在抽搐发作之间没有神经功能的完全恢复,或者痫性抽搐持续30min或更长时间。长时间癫痫发作,若不及时治疗,可因高热、循环衰竭或神经元兴奋*性损伤导致不可逆的脑损伤,致残率和病死率很高,属于神经科三大急症之一。癫痫持续状态,以强直-阵挛持续状态最常见。全身性发作的癫痫持续状态常伴有不同程度的意识、运动功能障碍,严重者更有脑水肿和颅压增高表现,严重威胁患者的生命和健康。

癫痫持续状态的治疗原则

1.诊断要准、要快:迅速判断是否是癫痫发作,意识情况,呼救,拨打急救部电话。

2.迅速控制发作:用药及时、强力、足量;

3.维持生命机能、维持呼吸、循环、水电解质平衡,处理高热、感染、脑水肿;

4.发作控制后,密切监护,维持抗痫治疗;

5.积极寻找病因,对因治疗。

癫痫持续状态期的处置

1.正确判断:迅速判断是否是癫痫发作,意识情况,呼救,拨打急救部电话。

2.一旦发作,应立即上前扶住病人,尽量让其慢慢下,以免跌伤。移开患者周围可能造成伤害的东西,但不能移动患者。如果在检查时发作,立即停止检查,退出检查床,将患者抬到就近地面。

3.保持呼吸道通畅:解开患者的衣扣、领带、裤带,使其头偏向一侧且下颌稍向前;有活动性假牙者,取下假牙;牙关紧闭者,用裹有纱布的压舌板置于上下臼齿之间,以防唇、舌咬伤;同时防止舌头后坠堵塞气管而引起窒息,应将病人下颚托起,必要时用舌钳把舌拉出。必要时吸痰。

4.安全保护:可趁患者嘴紧闭之前,迅速将手绢、纱布等卷成卷,从患者口腔一侧上、下臼齿之间垫入牙垫,预防牙关紧闭时咬伤舌部。切忌紧握患者肢体及按压胸部,防止给其造成人为外伤和骨折。

5.生命体征的监测,持续低流量吸氧。吸氧可以改善脑组织缺氧,降低脑的耗氧量,减缓脑细胞的死亡。

癫痫发作时头应偏向一侧

常用药物

1.地西泮(安定):是各型癫痫状态的首选药。

2.氯硝西泮(氯硝安定):药效是地西泮的5倍,对各型癫痫状态均有效。

3.10%水合氯醛:加等量植物油保留灌肠。

4.苯妥英(苯妥英钠)能迅速通过血脑屏障,用负荷剂量在脑中迅速达到有效浓度。

5.丙戊酸钠可迅速终止某些癫痫持续状态,如部分性运动发作持续状态,静脉用药。

6.苯巴比妥主要用于癫痫控制后维持用药,用安定等控制发作后,可续用苯巴比妥。

癫痫发作急救中的处置误区

1.限制发作,在患者抽搐时,不要用力按压或试图使患者抽搐的肢体恢复平直,以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等损伤。

2.移动患者,当癫痫患者突然发作倒地时,应先移开患者周围可能造成伤害的东西,但不能移动患者,除非患者处于危险之中。

3.往患者口中塞入任何东西,有些人为防止患者咬伤舌头而强行往患者口中塞入木筷、勺子等。这样有可能导致患者牙齿断裂、松动,如果患者佩戴假牙,强行撬开病人紧闭的嘴还可能导致假牙脱落而误入呼吸道。

4.用凉水泼,按人中,用针刺。有些人看到病人发作以为用凉水泼可以使其清醒,但凉水的刺激可能导致患者的症状更加严重。

癫痫的预防

癫痫病的预防非常重要。预防癫痫不仅涉及医学领域,而且与全社会有关。预防癫痫应着眼于三个层次:一是着眼于病因,预防癫痫的发生;二是控制发作;三是减少癫痫对患者躯体、心理和社会的不良影响。

日常调摄

1.患者应当建立严格的生活制度,可以而且应该从事一些体育活动,但不宜过度。

2.不宜驾车、游泳、或独自在河边、或夜间外出,以防万一发作。

3.食物应该富于营养而又易于消化,最好多吃水果和蔬菜,饮食过量、饮水过多以及饥饿都可以引起发作。

4.睡眠不足,体力和脑力过度,情绪激动、思想紧张等都可能使发作增加。

5.任何酒类都绝对禁忌。

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