低颅压性头痛

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血液透析期间的急性并发症低血压痛性痉挛 [复制链接]

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常规血液透析治疗时常会出现急性并发症,包括:

●低血压–见于25%-55%的治疗

●痛性痉挛–5%-20%

●恶心及呕吐–5%-15%

●头痛–5%

●胸痛–2%-5%

●背痛–2%-5%

●瘙痒–5%

●发热及寒战–1%

#陈舟医生谈健康#

这些并发症通常涉及多种原因,目前还没有深入了解。它们通常会同时发生,导致发病机制更难阐明。例如,血液透析中的低血压本身就有很多潜在原因,而且可同时伴有恶心、呕吐、头痛和/或胸痛。同样,痛性痉挛可能伴有低血压,而且通常很难治疗。

●治疗时间长和/或清除大量溶质的超滤可明显增加透析期间头痛、恶心和呕吐的发生率。很多患者的此类症状可能都是由某种透析失衡综合征引起的。如果不依从和/或透析不充分的患者在积极透析时发生恶心、呕吐或头痛,则应考虑该综合征。

●患者在透析时发生胸痛可能与低血压、透析失衡综合征、心绞痛、溶血和空气栓塞(罕见)有关。此外,虽然十分罕见,但医生可能会在处理透析通路血栓和/或闭塞后发现肺栓塞。

●透析期间以及透析间期常见室性心律失常;文献报道的发生率差异较大(5%-75%)。室上性心律失常也很常见,这可能是随后发生心血管事件和死亡的危险因素。

●心房颤动的发生率似乎在透析日以及血液透析期间更高。

●若透析中出现呼吸困难,应评估患者的容量状态、其他症状和用药情况。还应考虑心血管反应、感染、透析机或药物过敏,以及血液疾病,比如肝素诱导的血小板减少症。

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