低颅压性头痛

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头痛查心找病因我院成功开展多例右心声学造 [复制链接]

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右心声学造影

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近期我院已成功开展多例“右心声学造影”,并为数名遭受偏头痛烦恼的患者寻找到了病因。

今年20岁的谢同学一向身体健康,最近却突然感到头痛不适。开始,谢同学以为是感冒导致的头痛,自行服用感冒药后症状并未缓解,随后便来我院就诊。

为了排除心源性头痛,医生为谢同学做了右心声学造影,结果显示多个小“泡泡”从右心房依次进入左心房左心室,右向左分流达3级,提示卵圆孔未闭——这就是导致谢同学头痛的“真凶”。

那么卵圆孔未闭为什么会造成偏头痛呢?

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卵圆孔是胚胎时期心脏房间隔的一个生理性通道,出生后逐渐关闭,形成永久性房间隔。若出生后未彻底关闭或者重新开放,则左右心房之间会产生血液分流,即称为卵圆孔未闭,属于先天性心脏病的一种类型。

卵圆孔未闭的患者如果形成右向左的分流,来自静脉的血凝块将进入动脉循环,进一步进入脑动脉,最终造成头痛、偏头痛等症状,甚至可能导致脑卒中的发生。

什么是右心声学造影?

让我们一起了解一下吧!

右心声学造影是经外周静脉注入造影剂,根据造影剂气泡的显影情况来协助诊断的检查方法。

造影剂按正常途径不能通过肺毛细血管网,不能进入左心系统。因此我们可以根据显影顺序、途径和时间对某些结构和血流异常做出诊断和鉴别诊断。如果左右心系统存在异常通道(如房间隔缺损、卵圆孔未闭、肺动静脉瘘等),那么注入造影剂后左心腔会出现不同程度的微泡显影,我们因此能找到异常通道所在。

阴性

阳性

哪些情况要做右心声学造影呢?

??原因不明缺血性脑卒中,短暂性脑卒中晕厥患者;

??偏头痛特别是有先兆偏头痛的患者;

??卵圆孔未闭封堵术后的检测;

??减压病患者,潜水员或航天员上岗前检测;

??永存左上腔静脉和单纯性的冠状静脉窦扩张的鉴别诊断;

??怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流,或诊断某些先天性心血管畸形;

??需了解右心腔大小、心内膜边缘、室壁厚度、有无占位、瓣膜反流等。

右心声学造影的操作方法是怎样的?

01

于患者左侧肘静脉留置静脉通路,连接三通管。

02

取10ml注射器两支,一支装有8ml生理盐水、另一支存有1ml空气,通过三通管将两支注射器相连;确认静脉通路后回抽1ml血液,将生理盐水、血液与空气在两支注射器间来回抽吸,促使空气与含有血液的生理盐水充分混合产生气泡,造影剂就配置好了。

03

取将配置好的微泡造影剂快速推注,待右房右室显影后嘱咐病人用力咳嗽或做valsalva动作,观察右心完全显影后左心内微泡显影的程度及时间。

科室

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