低颅压性头痛

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TUhjnbcbe - 2023/1/18 21:38:00
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头部是人体需要高度保护的部位,一但撞到即使没有出现立即性脑伤,后续也有可能出现头痛等症状,临床上不少个案都曾因为意外撞伤头部,虽然没有明显外伤,后来才被医师诊断为「急性硬脑膜下血肿」。神经外科医师坦言:「血肿压力会造成脑压增加,需要紧急手术清除血肿,否则可能因为脑部神经长时间被挤压预后较差。」

什么是「硬脑膜下血肿」?

硬脑膜是围绕在大脑和脊髓的不规则结缔组织构成的厚膜,一旦受到外伤可能造成静脉断裂,形成大量血块出现所谓的急性硬脑膜下血肿,一般来说又可以分为急性、慢性。

急性硬脑膜下血肿:大部分伴随明显头部外伤的病史,而且症状来得又快又猛。

慢性硬脑膜下血肿:往往没有明显的外伤病史,临床上症状恶化较缓慢、较不明显,好发在年长者。

医院神经外科岑升信主治医师表示:「即使是症状不明显的慢性硬脑膜下血肿的病人,在没有外伤的情况底下出现急性出血,对病人的影响也会来的非常快。」

「硬脑膜下血肿」常见表现症状

但不管是急性还是慢性通常都可能与「头部曾经受到外力撞击」有关,特别是慢性硬脑膜下血肿也容易好发在凝血功能异常的患者,由于临床症状表现多端,有时类似急性中风、急性出血、失智症等,其实对于临床医师并不容易判断,常见的症状如下:

1、头痛

2、意识不清

3、判断力变差

4、呕吐

5、肢体无力

6、视力变差

7、癫痫

就怕有时患者症状不典型、或是非常轻微,让临床医师不易判断,因此硬脑膜下血肿也被称为「伟大的模仿者」,通常藉由电脑断层检查才可确诊。很多时候出现症状会误以为是身体虚弱、或是其他病因而没就医,但当症状愈来愈严重就要警觉,脑部神经如果长时间挤压,会造成无法挽回的伤害,甚至昏迷而丧失了治愈的机会。

岑升信分享近期遇到的临床案例,一名年轻、身强体健的外籍移工,在工作时突然间剧烈头痛、右侧的肢体瘫软无力,虽然没有明显外伤,经过电脑断层检查就发觉脑部异常,经评估后确定为头部慢性硬脑膜下血肿合并急性出血。

虽然硬脑膜下血肿发生率不是那幺常见,但约每年每十万人有5-6例,且好发于50岁以上,约有四分之一患者自觉无头部外伤,可能是忽略或不记得小伤。

岑升信提到:「往往因为血肿的压力造成脑压增加及神经压迫而出现肢体无力、意识改变的问题,需要紧急手术将血肿清除,才能尽量减少病人神经损伤。」

四大高危险群若有头痛要警觉

1.年长者:大脑萎缩让大脑和硬脑膜距离变大,血管易被拉扯、有较大的空间可容纳较多慢性硬脑膜下血肿。

2.酗酒者:可能在不清楚情况下造成头部外伤。

3.癫痫:可能会在意识不清而造成头部外伤。

4.凝血机能异常、服用抗凝血剂患者。

特别是年纪大的长者,可能因为在没有人注意跌倒,造成头部外伤,但自己不记得或说不出自己的头部外伤病史,而导致延误诊断。

如果有任何外伤导致出现急性病征,一定要尽快就医,才能在*金时间内做出最好的诊治,后续配合医师指示进行复建,才能将对身体的伤害降到最低。

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