低颅压性头痛

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TUhjnbcbe - 2023/1/4 9:29:00
北京医治皮肤病医院 https://m-mip.39.net/fk/mip_9278663.html
提起高血压,相信每个人都不陌生,年纪大了谁还没个高血脂、高血糖或者高血压的毛病。所以在许多人心里,高血压无非就是一种常见的慢性病,只需要每天按时服药,定期测量血压,也没听说谁因为得了高血压而出现什么大问题。

那么孕妇的血压高了应该也不严重吧?让人头疼又是怎么回事呢?

据资料统计,妊娠期高血压疾病的发生率约为5-12%,妊娠期高血压疾病是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。妊高症最常见的症状为头疼、眼花及水肿等。妊高症具有发病越早,病情越重,治疗效果欠佳的特点,因为一旦发病,全身各系统均受到影响,如果血压控制不理想,病情将很快进展,眼部、肺部、肾脏、心脏及肝脏等各个器官收到不同程度损伤,合并心脑血管意外或子痫抽搐时,孕妇死亡风险明显增加。羊水过少、胎儿宫内生长受限,胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内等并发症在妊高症病例中并不少见;胎盘早剥、产后出血,急性左心衰,肺水肿等产科急危重症都与之密切相关。最令人头疼的就是早发型重度子痫前期了,往往难以妊娠至足月,最终造成医源性早产。可谓是既让临床医生“头疼”,又让孕妇“头疼”的一种棘手病变。

中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组在版指南的基础上进行修订,并颁发妊娠期高血压及子痫前期临床诊治指南版。为提高我院产科医师的妊娠期高血压诊治水平,产科业务学习于本周四下午如期开讲,由张霞副主任医师为我们解读妊娠期高血压及子痫前期临床诊治指南版。

那么首先,是什么是妊娠期高血压疾病(HDP-HypertensiveDisordersofPregnancy)?张霞副主任医师首先为我们讲解了HDP的定义和分类,以及新指南中的新分类。

HDP是指妊娠期女性出现的血压异常增高及伴有的一组临床并发症。HDP是早产最主要的原因,也是导致孕产妇死亡的三大主要原因之一。

包括四种临床情况:

(1)慢性高血压合并妊娠。本来就有高血压的女性,怀孕了。在孕前和孕20周之前就表现为血压升高。

(2)妊娠期高血压。孕前血压正常的女性,在孕20周之后出现血压的升高。但没有蛋白尿。

(3)子痫前期(先兆子痫)/子痫。妊娠期高血压的孕妇出现了蛋白尿,或者特定靶器官损伤(肝脏、肾脏、凝血、神经系统症状。如果合并抽搐发作,称为子痫。

(4)慢性高血压合并子痫前期/子痫

而哪些女性容易患妊娠期高血压疾病?张霞医师用表格汇总了妊娠期高血压的危险因素,方便大家记忆。年龄:≥35岁;肥胖:孕前BMI>28kg/m2;遗传:有妊娠期高血压疾病的家族史(尤其是母亲及姐妹);既往妊娠期高血压疾病病史:既往有子痫前期、HELLP综合征;既往妊娠期糖尿病;孕前合并疾病:孕前合并抗心磷脂综合征、系统性红斑狼疮、肾脏疾病、高血压、易栓症、妊娠前糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等;双胎、多胎妊娠;情绪因素:孕期精神紧张、负面情绪;应用辅助生殖技术怀孕;再次妊娠与上次妊娠间期>10年。接下来就到了第三部分,诊断,这也是很多人记忆的难点之一。

最后一部分是广大进修医师与规培医师求知若渴的地方,也是我们临床工作的难点:如何处理?张霞医师详细讲解了降压、硫酸镁的应用、分娩时机和方式等临床相关重点、难点。

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