低颅压性头痛

首页 » 常识 » 预防 » 治疗神经衰弱,三叉神经痛,口腔溃疡,神经
TUhjnbcbe - 2022/7/11 17:25:00

导读:升阳散火汤,来源《脾胃论》。具有补气升阳,发散火郁的功效;主治饮食劳倦,脾胃损伤,阳气下陷,血虚发热证。症见四肢发热,肌热,筋痹热,骨髓中热,发困,热如火燎,扪之烙手,烦渴喜热饮,脉洪大而虚,重按无力。现代临床主要用于治疗慢性咽炎,慢性扁桃体炎,口腔溃疡,咳嗽,三叉神经痛,神经性头痛,神经衰弱,癔症,焦虑症等属火郁者。

方歌升阳散火葛升柴羌独防风参芍侪生炙二草加姜枣阳经火郁发之佳

组成升麻五钱,葛根五钱,独活五钱,羌活五钱,白芍药五钱,人参五钱,甘草三钱(炙),柴胡八钱,防风二钱五分,甘草三钱(生)

用法用量上为粗末,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓,大温服,不拘时候;现代用法:水煎服。

功效升阳散火解郁,益气和中祛风。

主治血虚或胃虚过食冷物,郁遏阳气于脾土之中,致使四肢发困热,肌热,筋骨间热,表热如火燎于肌肤,扪之烙手,热厥,烦渴喜热饮,脉洪大而虚,重按无力。现代临床主要用于治疗慢性咽炎,慢性扁桃体炎,口腔溃疡,咳嗽,三叉神经痛,神经性头痛,神经衰弱,癔症,焦虑症等属火郁者。

方论

火郁发之见于《素问·六元正纪大论》,气机运行不利,郁而化火,热邪伏于体内不得透发,治疗当以透散、展布气机;气机得布,火郁得散,知晓气机何以被郁,气机输布的道路又为何被阻而不得布,方可对症下药以祛其阻遏,展布气机。

“寒则泣不能流,温则消而去之”《素问·调经论》。寒邪收引凝滞,过食寒凉或感受寒邪,耗伤脾胃之阳气,中轴不得运转,则脾胃之阳气为阴邪阻遏,凝滞而不行。

此处之郁火乃寒邪收引所致;邪火燔灼,则出现四肢发热、肌热、骨髓中热,火邪煎灼津液,筋不得濡养故拘挛疼痛;壮火食气且脾胃气虚不得运化水谷精微故人体疲乏嗜睡,“热如撩,扪之烙手”可知此热为躁热,热势较盛,故法当补中温散。

外感寒邪,发热恶寒,寒热并作,其热也翕翕发热……其热寒热并作,无有间断,内伤之热为躁热,其发热恶寒交替出现,热作寒已,寒作热已,因寒邪凝滞形成郁火作热除有热象及脾胃虚弱之纳差、乏力等,还可有心烦,舌红,脉紧数按减等火郁之症。

风药所散之郁火乃为寒邪所遏,阳气不得布散之郁火,而风药辛温可宣透气机,用风药旨在升其阳,运其气,阳气运转,气机得布,郁火得散。且其性温,无更伤脾胃阳气之弊,若见其发热之症,以为外感热病而治以凉药,则中气更加损耗,气机更为阻遏,病情更严重,故切不可不辨外感内伤,见热投凉,临床应注重问诊,仔细询问病人饮食情况及居住情况。

若患者久居空调之下,寒邪入里侵袭脾胃,亦会形成郁火,时人贪凉饮冷,多食冷物,脾胃之阳气不得输布运转而形成郁火,症见发热、心烦等症,若因血虚得之,恐风药之温燥更伤阴血,病因多为过食冷物,而致阳气抑遏,进而形成郁火,出现发热等症。

本方所治证是因饮食伤胃,劳倦伤脾,导致阳气下陷,气不生血,血虚发热。

由于脾主肌肉四肢,脾胃气虚,血虚阳浮,阴不维阳,故出现男子、妇人四肢发热,肌热,筋痹热,骨髓中热,发困,热如火燎,扪之烙手,烦渴喜热饮。此种烦渴,每每时烦时止,渴喜热饮;面红目赤,亦是虚火上冲则症状明显,虚火下降则症状减轻。脉洪大而虚,重按无力,则是劳倦以致血虚发热的辨证关键。

方解

方中升麻、柴胡分量最重,以升下陷之阳气,升阳散火,火散则热退,为君药。葛根既能解表退热,又能升发脾胃清阳之气;防风、独活、羌活发散风寒以退热,共为臣药。佐以人参、炙甘草补益脾胃之气,补气生血,升阳固表;白芍配甘草酸甘化阴,收敛耗散的阴津,散中有收。诸药合用,使脾胃气虚得补,清阳得升,阳生阴长,火郁发之,则诸症自愈。

柴胡归肝经,从下焦起下陷之清气,带动中焦气机升发。李东垣每每用柴胡以引少阳春生之气,“春气生则万化安,故胆气春升,则余脏安之,所以十一脏取决于胆也。”柴胡解肌退热,对于郁火发热有显著功效。升麻归胃经,入中焦,从中焦开始升阳,并可将阳气输布至脾胃。两药合而用之效果显著,气机得以通畅运行,柴胡升少阳升发之气上煦心肺,升麻升举清气还归于脾胃,则郁火随之而散。葛根升阳解肌,通行足阳明之经,鼓舞胃气上行,又能生津除渴,羌活、独活升阳散郁之余还可燥湿,以治疗脾虚不运所生湿邪。中气已虚易致外感,防风亦可防止外邪侵入。

观李东垣之方,有甘温之*芪、人参、炙甘草,辛温之柴胡、升麻、羌活,苦寒之石膏、*芩、*连,但均配伍使用,并非单独用温性药或寒性药。脾胃气虚则甘温益气,清阳不升、气机不转治以辛温发散,阴火上冲则甘寒以清热。升阳散火汤亦为寒热并行,收散兼施之剂,其多以风药以升阳散郁,再以白芍、生甘草以化阴敛液,防止辛温发散太过,然“胃之不足,惟湿能滋养”(《脾胃论》),胃喜凉润通降,故于白芍、甘草敛阴益营外,可酌加玉竹、石斛等甘凉通润降胃之品,防止伤及胃阴而受纳失司,其余可再随症加减。

加减化裁

功能性发热兼有暑湿,加清水豆卷、淡竹叶、鲜荷叶、藿香;胃脘痛,加延胡索、砂仁、木香、香附;兼湿阻纳呆,加厚朴、苍术、陈皮、谷芽、麦芽;恶心呕吐,加半夏、陈皮、竹茹、生姜等。

禁忌凡属脾胃阴虚、胃火上炎者,不宜使用本方;脾胃虚寒者,也忌用本方。服药期间,要忌寒凉之物及冷水月余。

医案精选

*某,女,因胃食管反流病来诊。

主诉:不慎受凉后出现发热恶寒,体温38.0~39.5℃,无汗,头痛如炸,头晕,口干口苦,手足热,大便结,舌淡,苔白腻,脉弱。先后予小柴胡汤合葛根芩连汤合麻杏苡甘汤、桑杏苡甘汤合神术散、蒿芩清胆汤、羌活胜湿汤,并肌肉注射柴胡注射液、蒙洛英退热,药后发热可退,但旋即复热。

刻下证见:发热恶寒,口干口苦,口气臭秽,四肢凉,大便硬,舌红,苔*腻,脉弱。

处方:方取升阳散火汤加减。

方药:葛根15克,柴胡15克,升麻10克,独活10克,羌活10克,太子参10克,白芍10克,防风10克,桂枝10克,苦杏仁10克,法半夏10克,藿香10克,生姜10克,大枣10克,炙甘草5克。4剂。

患者服药后汗出邪退,诸症全消。

按:患者发热恶寒、口干口苦、手足发热,易被诊为外感热病,故医者投以小柴胡汤等方剂加减治疗,然其脉弱可知有虚证。《内外伤辨惑论》有“如饮食不节,寒温失所,则先右关胃脉损弱,甚则隐而不见”之说。脉弱为胃气已伤之象,其四末凉为阳气郁闭不得温煦四肢所致。究其原因,为病初乃脾气虚弱,虚火导致发热、口干、大便结等症,本应甘温除热却以寒凉之剂治之,更伤脾胃。阳气因寒气郁闭,形成郁火,故以升阳散火汤补益中气发散郁火为主,合以桂枝汤调补脾胃,滋养营阴,口干明显,故葛根用至15克。舌苔腻,故以杏仁、藿香、半夏祛湿。连服四剂,郁火随汗而散,气机展布,诸症消失。

注文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。

预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
1
查看完整版本: 治疗神经衰弱,三叉神经痛,口腔溃疡,神经